Der Anfang des Films schließt direkt an das Ende von Saw an, man sieht wie sich Dr. Gordon, gerade nachdem er sich den Fuß abgesägt hatte, durch die Gänge des Gebäudes schleift und an einem heißen Dampfrohr unter großen Schmerzen seine Wunde verschließt indem er sein Bein gegen dieses Rohr drückt.
Auf einem mit Menschen gefüllten Platz befindet sich eine durchsichtige Kammer, in welcher Brad, Ryan und Dina eingesperrt sind. Die beiden Männer führten je eine Beziehung mit Dina, wussten jedoch nichts von einander. Brad und Ryan bekommen nun nach dem alten Saw-Muster ihren "Test" mitgeteilt. Die beiden Männer müssen ein Gestell, mit zwei Kreissägen, welches sich zwischen ihnen beiden befindet, von sich wegdrücken, um den anderen damit zu töten. Sollten beide noch leben, wird nach Ablauf von einer Minute Dina, die sich über den Männern befindet, von einer weiteren Kreissäge getötet. Nach einigem hin und her und Diskussionen zwischen den beiden, entscheiden sie sich schließlich dafür, die gemeinsame Geliebte Dina dem Schicksal der dritten Kreissäge zu überlassen, welche ihren Körper nach Ablauf der Zeit in zwei Hälften teilt. Die Menschen vor der Kammer erleben dabei die schockierende Szene mit.
Anschließend sieht man die Endszene von Saw VI, in der sich der Nachfolger Jigsaws, Detective Mark Hoffman, aus der umgekehrten Bärenfalle wider Erwartens befreien kann. Als John Kramers Ex-Frau Jill Tuck dies mitbekommt, flüchtet sie so schnell sie kann und versteckt sich schließlich in einer Ecke des Hauptquartiers von Hoffman. Dieser entdeckt sie bei der ganzen Aktion nicht, sondern vernäht sich seine Wunde, die er durch die umgekehrte Bärenfalle erlitten hat. Jill geht, nachdem sie aus der Lagerhalle flüchten konnte, auf direktem Wege zur Polizei und schildert dem Polizisten Matt Gibson, dass Detective Mark Hoffman, der Matt früher das Leben gerettet hatte, hinter den Jigsaw-Morden steckt. Im Gegenzug dafür bekommt sie Immunität und Polizeischutz.
Doch der neue Jigsaw hört nicht auf, Menschen in lebensgefährlichen Situationen zu "testen" und widmet sich einer Gruppe mit 4 Skinhead-Anhängern: Dan, Evan, Tara und Jake. Evan sitzt in einem Auto, das in einer Garage steht und ist an dem Fahrersitz festgeklebt. Tara, Evans Freundin, liegt unter dem Auto, direkt unter dem rechten Hinterreifen. Dan ist an einer Wand hinter dem Auto angekettet und es führen drei Ketten von seinen Armen und seinem Unterkiefer zum Auto. Jake ist vor dem Wagen am Garagentor festgemacht. Evans Aufgabe ist es nun, sich vom Sitz zu lösen und einen Schalter auf der Motorhaube des Autos zu betätigen. Er schafft dies nicht innerhalb einer halben Minute, in der das Auto beschleunigt, aber noch nicht losfahren kann, da es hochgebockt wurde und verliert somit diesen Test. Durch das Herunterfallen des Autos landet es auf Tara und tötet sie dabei; durch das Losfahren werden Dans Arme und sein Unterkiefer aus ihm herausgerissen, welche am Auto befestigt waren, und stirbt ebenfalls. Jake, welcher am Garagentor festgekettet ist, stirbt durch den Aufprall des Autos auf ihm und dem Garagentor. Evan wird beim Zusammenstoß mit einem anderen Auto aus dem Auto geschleudert und kommt ebenfalls ums Leben.
Da Hoffman unbedingt Jill zu fassen bekommen will um sich an ihr zu rächen, macht er der Polizei das Angebot, Jill herauszugeben und im Gegenzug das Spiel von Bobby Dagen zu stoppen, doch die Polizei geht darauf nicht ein.
Währenddessen wird Bobby Dagen, der Autor eines Buches über seinen angeblichen Jigsaw-Test, bei dem er angab überlebt zu haben, der aber nie stattfand, nach seinem Treffen seiner selbst gegründeten Selbsthilfegruppe für Jigsaw-Opfer von Hoffman gefangen genommen und auch für ihn beginnt ein Spiel um Leben und Tod. Er wacht in einem zylindrigen Käfig auf und erkennt seine Frau Joyce auf den Monitoren. Ihm wird erklärt dass er seine Frau innerhalb von einer Stunde erreichen muss, da sie ansonsten sterben würde. Sein erster Test beginnt nur wenige Sekunden später, als sich der Käfig aufrichtet und unter ihm Stacheln aus dem Boden ragen. Durch ein paar Schwingbewegungen schafft er es allerdings relativ schnell auf den sicheren Boden. Bei seinem zweiten Test ist seine Publizistin Nina auf einem Stuhl gefesselt und um sie herum befinden sich vier spitze Stahlstäbe, welche sich durch ihren Hals bohren können. Bobby muss nun mithilfe einer Schnur einen Schlüssel, durch ihren Mund, aus ihrem Körperinneren ziehen. Allerdings sind die Metallstäbe mit einem Gerät verbunden, dass die Lautstärke misst und fahren bei zu lauten Geräuschen weiter zusammen. Am Ende schafft er es zwar den Schlüssel komplett aus ihr herauszuziehen, scheitert jedoch daran sie zu retten, weil sie zu laut geschrien hat und somit getötet wird. Beim dritten Test ist Suzanne, seine Anwältin, in einem Rad aus Metall gefesselt. Er muss sich vor dem Rad auf eine Erhöhung stellen und eine Minute lang einen Barren hochstämmen, um sie zu retten. Um diesen jedoch hochzustämmen, ist es notwendig sich vier spitze Metallstäbe in seinen Bauchbereich stechen zu lassen. Er rutscht jedoch dreimal ab und kann sie letztendlich nicht retten. Im nächsten Test befindet sich sein engster Freund Cale, welcher durch eine Apparatur auf dem Kopf nichts sehen kann. Bobby muss ihn durch einen Parcours leiten, unter welchem mehrere Meter Luft bis zum Boden ist. Anschließend muss sich Cale mithilfe eines Schlüssels die Apparatur um seinen Kopf aufschließen um überleben zu können. Da die Zeit wiedermal auf eine Minute begrenzt und somit sehr knapp ist, wirft Bobby ihm den Schlüssel zu. Dieser kann ihn jedoch nicht fangen und wird von einer an der Apparatur befestigen Kette nach oben gezogen und erhängt. Im vorletzten Test muss er sich seine zwei oberen Backenzähne nur mithilfe einer gewöhnlichen Zange entfernen, auf welchen eine Nummer eingeätzt wurde, mithilfe derer er das Schloss der Tür zum letzten Test öffnen kann. Er schafft es und gelangt zum letzten Test, wo er wieder auf seine Frau Joyce trifft, die die ganze Zeit angekettet auf einer Plattform verbrachte. Um sie herum ist ein elektrischer Zaun gespannt. Nun muss er sich zwei Haken durch seine, angeblich durch eine Jigsaw-Falle entstandenen Narben am Brustkorb stechen und sich an einer Kette selbst hochziehen, um zwei Kontakte zu verbinden, die die elektrische Spannung unterbrechen würden. Doch kurz bevor er die Kontakte schließen kann, reißen seine Brustmuskeln und er fällt herunter. Nach Ablauf der Zeit schließen sich um Joyce Metallwände, wobei man erkennt, dass es sich um einen Verbrennungsofen handelt, Joyce verbrennt qualvoll, wobei der schwerverletzte Bobby chancenlos zusehen muss.
Zur gleichen Zeit explodiert eine Bombe, welche von Hoffman vor dem Tatort der Gruppenfalle in der Garage gezündet wurde. Als alle Ermittler nach draußen gehen um nachzuschauen, legt er den toten Dan aus dem bereits verschlossenen Leichensack in einen Raum hinter einer Geheimtür und legt sich selbst anstelle der Leiche in den Leichensack. Als die Polizei am "Spielort" von Bobby auftaucht, fährt Matt wieder zum Tatort des Garagenmords. Hier entdeckt er nun den Geheimgang, in welchem er nun Hoffman vermutet. Doch statt Hoffman findet er die Leiche von Dan und eine Selbtschussanlage, die ihn und zwei weitere Polizisten tötet, vor. Hoffman wird nun mithilfe des Leichenwagens in das Polizeirevier gebracht, welches auch als Obduktionsanlage genutzt wird. Er springt beim Öffnen aus dem Leichensack und tötet den Arzt, sowie weitere Personen und Polizisten, bis er schließlich vor Jill Tuck steht. Als er diese jedoch anpackt, sticht sie ihm eine Nagelfeile in den Hals und rennt davon. Da die Türen jedoch verschlossen sind, versteckt sie sich in einem Raum, in welchem sie allerdings von Hoffman einige Zeit später gefunden wird. Dieser schlägt sie zusammen, fesselt sie auf einen Stuhl und setzt ihr die bereits bekannte umgekehrte Bärenfalle auf. Jill kann sich nicht befreien und stirbt.
Hoffman geht nun zurück zu einem Hangar, welcher als Lager für seine Utensilien diente und setzt es in Brand, das nach kurzer Zeit explodiert. Kurz danach wird er von drei Personen mit Schweinemasken (bekannt aus früheren Saw-Filmen) vor dem Hangar aufgehalten. Eine davon entpuppt sich als Dr. Lawrence Gordon, welcher ihm erzählt, dass Jill ihm ein Video von John Kramer zukommen lassen hat, und dass, falls Jill etwas passieren sollte, er Hoffman in das Badezimmer des ersten Saw-Films einsperren sollte. Man erfährt nun auch, dass Dr. Gordon nach seiner Flucht von Jigsaw verarztet wurde und diesem bei allen medizinischen Sachen half, wie dem Einsetzen des Schlüssels hinter Michaels Auge in Saw II, dem Zunähen der Augen von Trevor und des Mundes von Art Blank aus dem vierten Saw und dem Besorgen der Medikamente für John, als dieser von Lynn im dritten Teil medizinisch versorgt wurde. Dr. Gordon bringt ihn in das Badezimmer aus dem ersten Film wirft die Säge aus dem Raum, mithilfe derer er sich selbst im ersten Teil seinen Fuß abgesägt hatte und lässt Hoffman mit den Worten "Game over" alleine zurück
Kritik
„Auch wenn sich der Endtwist früh ankündigt und die rotierenden Sägen und perfiden Kiefersperren bereits aus früheren Teilen bekannt sind - die Idee, eine der Torturen in einem Schaufenster stattfinden zu lassen, schraubt den Puls ebenso in die Höhe wie die Überlebenskämpfe von Bobby & Co. Was man von den überflüssigen 3D-Effekten nicht gerade behaupten kann
